Bom, se você me perguntar qual é a função de um faturista, eu responderia de forma simplificada que ele analisa as contas médicas, envia o faturamento e, por fim, entra com recursos para possíveis glosas, caso ocorram. Mas essa não é uma resposta definitiva.
Minha resposta é: depende. Por quê? Porque o faturista pode trabalhar em empresas de pequeno, médio e grande porte. Se ele trabalha em uma empresa pequena, como um consultório, ele pode desempenhar várias outras funções além da de faturista.
Clínicas e Consultórios Pequenos
Geralmente, em clínicas e consultórios pequenos, o faturista trabalha na recepção, fecha o faturamento, envia notas fiscais, lida com recursos de glosas e realiza outras tarefas. Já em empresas de médio e grande porte, o faturista se dedica apenas às funções específicas do setor de faturamento: pré-faturamento, faturamento e revisão de glosas. No entanto, mesmo em empresas de médio porte, ele pode ter que realizar tarefas adicionais, como emitir notas fiscais, cobrar contas atrasadas e credenciar novas operadoras.
Hospitais
Nos hospitais, que são empresas maiores e mais estruturadas, o setor de faturamento é subdividido em várias áreas. Nos hospitais mais organizados, por exemplo, há setores de faturamento ambulatorial, que tratam das guias de exames de rotina, consultas e terapias, e setores de faturamento de internação, que lidam com pacientes internados e cirurgias.
Também temos o setor de cadastro, responsável por registrar as operadoras e suas respectivas tabelas no sistema de gerenciamento. É ideal ter um sistema de gerenciamento, pois permite lançar os valores corretamente para que, ao agendar cirurgias ou qualquer atendimento, o sistema já tenha os valores atualizados conforme as tabelas de cada operadora e o contrato vigente. Além disso, há o setor de glosas, onde a equipe analisa e recorre das glosas.
Setor de Auditoria
O setor de auditoria, por sua vez, realiza auditorias internas no hospital, enquanto a operadora também tem seu próprio setor de auditoria. No hospital, a auditoria interna verifica todo o faturamento que será enviado para a operadora, antes mesmo do envio. O auditor interno agenda uma visita do auditor externo, que vem ao hospital para revisar as guias. Já presenciei isso em uma clínica de médio porte, onde precisei mostrar no sistema todos os procedimentos e medicamentos solicitados pelo auditor externo.
Por exemplo, ele pedia para mostrar no sistema se um determinado procedimento ou medicamento havia sido realmente registrado no prontuário do paciente. O auditor externo verifica se todas as informações estão corretas e de acordo com o contrato entre as instituições, como a utilização de materiais, diárias de internação e outros detalhes.
O setor de auditoria serve para garantir a conformidade das informações. Já o setor de credenciamento no hospital negocia e renegocia contratos com as operadoras.
Sistema para Faturamento de Clínicas e Consultórios
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